A statisztikák szerint a világon minden harmadik embernél diagnosztizálhatják az orvosok a cukorbetegséget. Ez a betegség egyenrangú az olyan emberiséget fenyegető patológiákkal, mint az onkológia, a tuberkulózis, az AIDS. Annak ellenére, hogy a diabetes mellitus jól tanulmányozott betegség, a pontos diagnózis felállításához a test teljes vizsgálatát kell elvégezni - az orvostudományban a patológia többféle típusát és fokozatát különböztetik meg.
Diabetes mellitus - a betegség lényege
A szénhidrátokkal és vízzel kapcsolatos anyagcsere-folyamatok megsértését az orvostudomány a diabetes mellitusnak minősíti. Emiatt megsértik a hasnyálmirigy munkáját, amely az inzulin hormont termeli - aktívan részt vesz a cukor feldolgozásában a szervezetben. Az inzulin az, ami elősegíti a cukor glükózzá történő feldolgozását, különben a cukor felhalmozódik a vérben, a húgyúton (a vizelettel együtt) ürül ki, ebben az állapotban a testszövetek nem képesek megtartani a vizet a sejtjeikben - szintén elkezd ürüljön ki a szervezetből.
A cukorbetegség a vér megnövekedett cukor- és glükóztartalma, de ezeknek az elemeknek katasztrofális hiánya a szervszövetek sejtjeiben.
A betegség lehet veleszületett (súlyos öröklődésről beszélünk) vagy szerzett. A diabetes mellitus kialakulásának súlyossága ezen nem múlik, a betegek továbbra is inzulinhiányban szenvednek, ami ellen pustuláris bőrbetegségek, érelmeszesedés, magas vérnyomás, vese- és idegrendszeri betegségek alakulnak ki, a látás romlik.
A betegség patogenezise
A diabetes mellitus patogenezise nagyon feltételes dolog, mert az orvosok csak részben ismerik fel. Figyelembe véve, hogy a vizsgált betegségnek két fő típusa van, amelyek gyökeresen különböznek egymástól, lehetetlen a patológia kialakulásának feltétel nélküli mechanizmusáról beszélni. Ennek ellenére a patogenezis alapját veszikhiperglikémiás index. Ami?
magas vércukorszint- olyan állapot, amelyben a szervezetbe kerülő cukor a hasnyálmirigy által termelt inzulin elégtelen mennyisége miatt nem alakul glükózzá. Ez viszont a glükóz hiányához vezet a szervek sejtjeiben - az inzulin egyszerűen leállítja a sejtekkel való kölcsönhatást.
Miért fogadják el az orvosok ezt a magyarázatot a cukorbetegség kialakulásának mechanizmusára egyedüliként? Mivel más betegségek hiperglikémiás állapothoz vezethetnek.Ezek tartalmazzák:
- hyperthyreosis;
- mellékvese daganat - hormonokat termel, amelyek ellentétes hatással vannak az inzulinra;
- a mellékvesék túlműködése;
- májzsugorodás;
- glukagonóma;
- szomatosztatinoma;
- Az átmeneti hiperglikémia a cukor rövid távú felhalmozódása a vérben.
Fontos:nem minden hiperglikémia tekinthető feltétel nélküli diabetes mellitusnak - csak az, amely az inzulinhatás elsődleges megsértésének hátterében alakul ki.
A hiperglikémia diagnosztizálása során az orvosoknak meg kell különböztetniük a fenti betegségeket - ha diagnosztizálják őket, akkor a cukorbetegség ebben az esetben feltételes, átmeneti. Az alapbetegség kezelése után helyreáll a hasnyálmirigy munkája és az inzulin hatása.
A cukorbetegség típusai
Fontos feladat a vizsgált betegség két fő típusra való felosztása. Mindegyikük nemcsak megkülönböztető jellemzőkkel rendelkezik, hanem a cukorbetegség kezdeti szakaszában a kezelés is teljesen eltérő sémák szerint történik. De minél tovább él a beteg diagnosztizált cukorbetegséggel, annál kevésbé észrevehetővé válnak annak típusainak jelei, és a kezelés általában ugyanazon a sémán megy le.
1-es típusú cukorbetegség
Neveztetikinzulinfüggő cukorbetegség, meglehetősen súlyos betegségnek számít, és a betegek egész életükben szigorú diétát kénytelenek betartani. Az 1-es típusú cukorbetegség a hasnyálmirigy-sejtek elpusztulása a szervezet által. Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek arra kényszerülnek, hogy folyamatosan inzulint fecskendezzenek be maguknak, és mivel az a gyomor-bél traktusban elpusztul, a hatás csak az injekciókból származik.
Fontos:lehetetlen teljesen megszabadulni a patológiától, de az orvostudományban előfordultak olyan esetek, amikor gyógyulás történt - a betegek különleges feltételeket és természetes nyers ételeket tartottak be.
2-es típusú diabétesz
Ez a fajta betegség tekinthetőnem inzulinfüggő, idősebb korosztályú (40 év után) elhízott embereknél alakul ki. Az történik, hogy a test sejtjei túlterheltek tápanyagokkal, és elveszítik inzulinérzékenységüket. Az inzulin injekciók kijelölése ilyen betegeknél nem kötelező, és csak szakember tudja meghatározni az ilyen kezelés megfelelőségét. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek leggyakrabban szigorú diétát írnak elő, amelynek eredményeként a súly fokozatosan csökken (legfeljebb 3 kg havonta).
Ha az étrend nem ad pozitív dinamikát, cukorcsökkentő tabletták írhatók fel. Az inzulint a legszélsőségesebb esetben írják fel, amikor a patológia veszélyt jelent a beteg életére.
A cukorbetegség fokozatai
Ez a megkülönböztetés segít gyorsan megérteni, mi történik a beteggel a betegség különböző szakaszaiban. Ilyen besorolásra azoknak az orvosoknak van szükségük, akik vészhelyzetben megfelelő döntést tudnak hozni a kezelésről.
1 fok. Ez a kérdéses betegség legkedvezőbb lefolyása - a glükózszint nem haladja meg a 7 mmol / l-t, a glükóz nem ürül a vizelettel, a vérkép a normál tartományon belül marad. A betegnek teljesen hiányzik a diabetes mellitus szövődménye, ezt diéta és speciális gyógyszerek segítségével kompenzálják.
2 fok. A diabetes mellitus részben kompenzálódik, a betegnél szövődmények jelei vannak. Egyes szervek károsodnak - például a látás, a vesék, az erek szenvednek.
3 fok. A cukorbetegség ilyen fokú gyógyszerekkel és diétával nem kezelhető, a glükóz aktívan ürül a vizelettel, szintje 14 mmol / l. A diabetes mellitus 3. fokozatát a szövődmények egyértelmű jelei jellemzik - a látás gyorsan csökken, a felső / alsó végtagok zsibbadása aktívan fejlődik, stabil magas vérnyomást (hipertóniát) diagnosztizálnak.
4 fok. A diabetes mellitus legsúlyosabb lefolyását a magas glükózszint jellemzi - akár 25 mmol / l, a glükóz és a fehérje is kiválasztódik a vizelettel, az állapotot semmilyen gyógyszer nem javítja. A vizsgált betegség ilyen fokával gyakran diagnosztizálják a veseelégtelenséget, az alsó végtagok gangrénáját és a diabéteszes fekélyeket.
A cukorbetegség tünetei
A diabetes mellitus soha nem „indul el" villámgyorsan – a tünetek fokozatos növekedése, hosszan tartó fejlődés jellemzi.A szóban forgó betegség első jelei a következők:
- Erős szomjúság, amelyet szinte lehetetlen oltani. A cukorbetegek napi 5-7 liter folyadékot fogyasztanak.
- Bőrszárazság és visszatérő viszketés, amelyet gyakran ideges megnyilvánulásoknak neveznek.
- Állandó szájszárazság, függetlenül attól, hogy a beteg mennyi folyadékot iszik naponta.
- A hyperhidrosis túlzott izzadás, különösen a tenyéren.
- Súlyváltoztatás – egy személy vagy gyorsan fogy, bármilyen diéta nélkül, vagy gyorsan hízik.
- Izomgyengeség - a cukorbetegség kialakulásának legkorábbi szakaszában lévő betegek fáradtságot, fizikai munka végzésének képtelenségét észlelik.
- A bőrsebek hosszan tartó gyógyulása - még egy közönséges karcolás is gennyes sebbé válhat.
- A bőrön gyakran látható ok nélkül pustuláris folyamatok figyelhetők meg.
Jegyzet:még akkor is, ha a fenti jelek bármelyike fennáll, a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni - valószínűleg a betegnél cukorbetegséget diagnosztizálnak.
De még akkor is, ha a kérdéses betegséget diagnosztizálták és terápiás korrekcióra alkalmas, bonyolult cukorbetegség kialakulása is lehetséges.Tünetei a következők:
- Rendszeres fejfájás és szédülés.
- Megnövekedett vérnyomás - bizonyos pontokon a mutatók elérhetik a kritikus számokat.
- A járás zavart, az alsó végtagokban folyamatosan fájdalom jelentkezik.
- Fájdalom a szív régiójában.
- Máj-megnagyobbodás - ez a szindróma csak akkor tekinthető szövődménynek, ha a cukorbetegség diagnózisa előtt hiányzott.
- Az arc és az alsó végtagok súlyos duzzanata.
- A lábak érzékenységének jelentős csökkenése.
- A látásélesség progresszív csökkenése.
- A betegből egyértelműen érezhető acetonszag kezd kiáradni.
A cukorbetegség okai
Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek a kérdéses betegség kialakulásához vezethetnek.Ezek tartalmazzák:
- Átöröklés. Ez a tényező egyáltalán nem jelenti a meglévő diabetes mellitusban szenvedő gyermek születését, egyszerűen van ilyen hajlam. Az egyéb kockázati tényezőket minimálisra kell csökkenteni.
- Vírusos fertőzések. Influenza, rubeola, járványos hepatitis és bárányhimlő – ezek a fertőzések „lökést" jelenthetnek a cukorbetegség kialakulásában, különösen akkor, ha a beteget veszélyezteti a kérdéses betegség.
- Elhízottság. A cukorbetegség első jeleinek elkerülése érdekében elegendő a súlycsökkentés.
- Néhány betegség. Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), hasnyálmirigyrák, egyéb mirigyszervekben zajló kóros folyamatok az inzulint termelő sejtek károsodásához vezethetnek.
Ezenkívül védeni kell a szervezetet az ideges stressztől, a depressziótól és az idegi állapotoktól - ez egyfajta kiváltó okként szolgálhat a cukorbetegség kialakulásában.
Fontos:minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége a kérdéses betegségnek. A statisztikák szerint 10 évente megduplázódik a cukorbetegség kialakulásának esélye.
A cukorbetegség diagnózisa
Ha fennáll a cukorbetegség gyanúja, akkor teljes körű vizsgálatot kell végezni - ehhez több tesztet kell átadnia, és műszeres vizsgálati módszereket kell alkalmaznia. A diabetes mellitus diagnosztikai intézkedéseinek listája a következőket tartalmazza:
- A vér laboratóriumi vizsgálata a glükóz jelenlétére - éhgyomri glikémiát határoznak meg.
- A glükóz tolerancia teszt meghatározása - a vizsgálat glükóz bevétele után történik.
- A betegség kialakulásának dinamikáját figyelemmel kísérik - a glikémiát naponta többször mérik.
- A vizelet általános elemzése fehérje, glükóz és leukociták jelenlétére vonatkozóan (általában ezek az összetevők hiányoznak).
- A vizelet elemzésének laboratóriumi vizsgálata az aceton jelenlétére vonatkozóan.
- Vérvizsgálat a glikozilált hemoglobin jelenlétére vonatkozóan - ez a mutató meghatározza a cukorbetegség szövődményeinek fejlettségi szintjét.
- Biokémiai vérvizsgálat - az orvos meghatározhatja a máj és a vesék működésének mértékét a progresszív cukorbetegség hátterében.
- Reberg-tesztet végeznek - diagnosztizált diabetes mellitus esetén meghatározzák a vesék és a húgyutak károsodásának mértékét.
- Vérvizsgálat az endogén inzulin szintjének meghatározására.
- Szemész szaktanácsadás és szemvizsgálat.
- A hasi szervek ultrahangvizsgálata.
- Elektrokardiogram - figyelemmel kíséri a szív munkáját a diabetes mellitus hátterében.
- Az alsó végtagok ereinek károsodásának szintjének meghatározására irányuló vizsgálatok - ez lehetővé teszi a diabéteszes láb kialakulásának megelőzését.
A diabétesz mellituszban diagnosztizált vagy e betegségre gyanús betegeket a diagnosztikai intézkedések részeként szűk szakembereknek is meg kell vizsgálniuk.Az orvosok részvétele kötelező:
- endokrinológus;
- szemész;
- kardiológus;
- érsebész;
- neuropatológus.
Vércukorszint
A cukorbetegség egészségi állapotának egyik legfontosabb mutatója, amely a szervek és rendszerek működésének diagnosztikájaként szolgálhat, a vércukorszint. Ettől a mutatótól az orvosok „taszítják" a speciálisabb diagnosztikát és a kezelés felírását. Van egy egyértelmű érték, amely jelzi a páciens és az orvos számára a szénhidrát-anyagcsere állapotát.
Jegyzet:a hamis pozitív eredmények kizárása érdekében nemcsak a vércukorszint mérésére van szükség, hanem glükóz tolerancia tesztre (cukorterhelésű vérmintára) is szükség van.
Cukorterheléses vérminta vételéhez először rendszeresen vércukorszintet kell venni, majd 75 gramm oldható glükózt kell venni (gyógyszertárakban kapható), és 1-2 órával később ismételten le kell venni a tesztet. A normákat a táblázat tartalmazza (mérési érték - mmol / l):
| Eredményértékelés | kapilláris vér | Deoxigénezett vér |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Vércukorvizsgálat, éhgyomri norma | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Glükóz bevétele után (2 óra múlva) vagy étkezés után | kevesebb, mint 7, 8 | kevesebb, mint 7, 8 |
| prediabetes | ||
| Éhgyomorra | 5, 6-tól 6, 1-ig | 6, 1-től 7-ig |
| Glükóz után vagy étkezés után | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Cukorbetegség | ||
| Éhgyomorra | 6. 1 felett | 7 felett |
| Glükóz után vagy étkezés után | 11. 1 felett | 11. 1 felett |
Két elemzés elvégzése után a következő értékeket kell meghatározni:
- A hiperglikémiás együttható a glükózterhelés után egy órával mért glükózszint és az éhomi vércukorszint aránya. Általában a mutató nem haladhatja meg az 1, 7-et.
- A hipoglikémiás együttható a cukorterhelés után 2 órával mért vércukorszint és az éhomi vércukorszint aránya. Általában a mutató nem haladhatja meg az 1, 3 értéket.
A cukorbetegség lehetséges szövődményei
Valójában a diabetes mellitus nem jelent veszélyt a beteg egészségére és életére, de a szövődmények kialakulásával a legsajnálatosabb következmények lehetségesek, amelyek a normális élet megzavarásához vezetnek.
diabéteszes kóma
A diabéteszes kóma tünetei gyorsan, villámgyorsan nőnek - egy percig sem habozhat, és a beteg ilyen állapotban hagyása közvetlenül veszélyezteti az életét. A legveszélyesebb jel az ember tudatának megsértése, amelyet depressziója, a beteg letargiája jellemez.
A leggyakrabban diagnosztizált ketoacidotikus kóma olyan állapot, amelyet mérgező anyagok felhalmozódása vált ki. Ugyanakkor az idegsejtek a mérgező anyagok pusztító hatása alá esnek, és a ketoacidotikus kóma fő, és néha egyetlen tünete a beteg stabil, intenzív acetonszaga.
A kóma második leggyakoribb típusa a hipoglikémiás, amelyet az inzulin túladagolása válthat ki.A betegnek a következő tünetei vannak:
- a tudat elhomályosodása - félig tudatos állapot;
- az arcot és a tenyeret hideg verejték borítja - mennyisége meglehetősen nagy és szabad szemmel észrevehető;
- a vércukorszint gyors/kritikus csökkenése figyelhető meg.
Vannak más típusú diabéteszes kómák is, de ezek rendkívül ritkán alakulnak ki.
Instabil vérnyomás
A vérnyomás mutatói a kérdéses betegség kialakulásának súlyosságát meghatározó tényezőkké válhatnak. Például, ha a nyomás rendszeres mérése során állandó nyomásnövekedést észlel, akkor ez az egyik legveszélyesebb szövődmény - a diabéteszes nefropátia (a vesék nem működnek) előfordulását jelezheti. Gyakran az orvosok azt javasolják, hogy a diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő betegek rendszeresen mérjék meg a vérnyomást az alsó végtagokban - a csökkenés a lábak ereinek károsodását jelzi.
Ödéma cukorbetegségben
Szívelégtelenség és nephropathia kialakulását jelzik. Állandó ödéma esetén, amelyet a vércukorszint instabilitása kísér, sürgősen orvoshoz kell fordulni - a helyzet nagyon súlyos, és bármikor a vesék teljesen meghibásodhatnak, vagy szívinfarktus fordulhat elő.
Trofikus fekélyek
Csak azoknál a betegeknél fordulnak elő, akik régóta küzdenek cukorbetegséggel, és elsősorban a lábfejen alakulnak ki (van a "diabetikus láb" fogalma). A probléma az, hogy az emberek nem figyelnek a diabetes mellitus megfontolt szövődményének első jeleire - a tyúkszemre, amelyet lábfájdalom és duzzanat kísér. A betegek akkor mennek orvoshoz, amikor a lábfej kifejezetten kipirosodik, a duzzanat eléri a maximumot (a beteg nem tud felállni és cipőt felvenni).
Üszkösödés
Nagyon súlyos szövődmény, amely a nagy és kis erek károsodásának hátterében alakul ki. Leggyakrabban a gangrénát az alsó végtagokon diagnosztizálják, nem kezelhető, és szinte mindig a lábak amputációjához vezet (de vannak kivételek).
A cukorbetegség szövődményeinek megelőzése
Ha a diabetes mellitus diagnózisát orvos már jóváhagyta, akkor minden erőfeszítést meg kell tenni a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. A kérdéses betegséggel való együttélés meglehetősen reális, és teljes életet élni, de csak akkor, ha nincsenek súlyos szövődmények.A megelőző intézkedések a következők:
- Súlykontroll- ha a beteg úgy érzi, hogy plusz kilókat gyarapszik, akkor kapcsolatba kell lépnie egy táplálkozási szakemberrel, és tanácsot kell kérnie a racionális menü összeállításához;
- állandó fizikai aktivitás- arról, hogy milyen intenzívnek kell lenniük, a kezelőorvos megmondja;
- a vérnyomás állandó monitorozása.
A cukorbetegséget gyógyíthatatlan betegségként ismerik el, de ha a 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálják, akkor van esély a teljes gyógyulásra - csak olyan étrendet kell választania, amely a szénhidrát-anyagcsere normalizálását célozza. A szóban forgó betegségben szenvedő beteg fő feladata az emberi egészségre és életre valós veszélyt jelentő szövődmények kialakulásának megelőzése.