Cukorbetegség

Cukorbetegség- az anyagcsere folyamatok kudarca az inzulin hiánya és a vércukorszint jelentős emelkedése miatt. A betegség krónikus és gyakran előrehalad. A vércukorszint instabilitása halálos állapotokhoz vezethet (ami hiper- és hipoglikémiás kómát jelent).

A statisztikák szerint a cukorbetegség a 2. helyen áll a leggyakoribb anyagcserezavarok listáján (első helyen az elhízás). Világszerte a lakosság mintegy tizedénél diagnosztizálják. De tekintettel arra, hogy a patológia tünetmentes lehet, a tudósok azt sugallják, hogy a valós szám sokszorosa.

Az inzulin jelentősége

Cukorbetegséginzulin hiánya miatt. A fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere zavarai jellemzik. A szénhidrát-anyagcserében részt vevő inzulin biztosítja a glikogén szintézisét és hasznosítását a májban, valamint megakadályozza a szénhidrátvegyületek lebomlását.

A fehérjeanyagcsere során az inzulin aktiválja a nukleinsavak és a fehérje szintézisét, megakadályozva ez utóbbi lebomlását. Ami ennek a komponensnek a zsíranyagcserére gyakorolt hatását illeti, az a glükóz hepatocitákba való bejutásának sebességének növelése, az energiasejtek folyamatainak elindítása, a zsírok lebontásának lelassítása és a zsírsavak szintézisének javítása. Szintén inzulin adagolása nélkül a nátrium nem tud bejutni a sejtekbe.

A betegség formái

A cukorbetegség súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos. Ennek a betegségnek 4 fő klinikai formája van:

1. 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő). 35 év alattiaknál és kisgyermekeknél fordul elő. Ezt a természetes inzulintermelés teljes leállása okozza, ezért a betegeknek ezt a hormont kell beadniuk;
2. 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő). Embereknél 40-50 év után fordul elő, a szövetek inzulin iránti kóros érzékenysége miatt. A cukor emészthetőségének megsértésével nyilvánul meg, és nem igényel inzulin injekciót;
3. Tüneti (másodlagos) diabetes mellitus. Egy másik betegség (például a hasnyálmirigy) következménye. Előfordulhat hosszan tartó gyógyszeres kezelés miatt is, veleszületett genetikai patológiák eredménye;
4. Gyermekkori rossz táplálkozással összefüggő diabetes mellitus. Általában a trópusok lakóitól szenvednek.

Külön csoportban van kiosztvaterhességi diabetes mellitus terhes nőknél.

A betegség besorolása a kompenzáció mértéke szerint a következő:

• kompenzációs (a beteg nem panaszkodik az állapotára, éhgyomri cukorszint - 7 mmol / l-ig, napközben - 9 mmol / l-ig);
• szubkompenzációs (a tünetek rejtettek, a vércukorszint 8-11 mmol / l között van);
• dekompenzációs (egy személy általános rossz közérzetről panaszkodik, a cukorbetegség tünetei kifejezettek, a cukorszint meghaladja a 11 mmol / l-t).

A cukorbetegség okai

Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség a leggyakoribb. A betegség inzulinfüggő formáját az inzulintermelő ß-sejtek pusztulása és a hasnyálmirigy autoimmun károsodása okozza. A patológia jelei általában a következő esetekben jelentkeznek:

• rubeola, vírusos hepatitis, mumpsz;
• mérgező hatása a szervezetre a növényvédő szerek, nitrozaminok, gyógyszerek stb.

Ezek a betegségek provokálják a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását. Ha a ß-sejtek több mint 80%-a érintett, megjelennek a diabetes mellitus első jelei.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitusra jellemző a szövetek inzulinrezisztenciája. Ebben az esetben a hormon szintje a vérben lehet normális vagy emelkedett, de a sejtek ezt nem érzékelik. Az összes beteg körülbelül 85-90%-a szenved 2-es típusú diabetes mellitusban (leginkább idősek). Túlsúlyos embereknél az inzulin zsírszöveten való átjutásának lehetetlensége miatt alakul ki.

A 2-es típusú diabetes mellitusban fennálló inzulinrezisztencia esetén a sejtekbe jutó glükóz mennyisége meredeken csökken, és a vérben lévő glükóz mennyisége nő. Ezután a szervezet beindítja a glükózfelvétel kompenzációs mechanizmusait. Ennek eredményeként a szövetekben felhalmozódik a szorbit, a glükózaminoglikánok és a glikált hemoglobin. A szorbidol szürkehályog, neuropátia, mikroangiopátia kialakulását idézi elő, a glikozaminoglikánok károsítják az ereket.

A hiányzó energia beszerzéséhez a szervezet elkezdi lebontani a fehérjét. Ez izomdisztrófiához vezet. A zsírperoxidáció folyamata aktiválódik, a ketontestek (toxikus bomlási elemek) elkezdenek felhalmozódni.

A felesleges cukor eltávolítása érdekében az inzulin-független formájú betegnél megnövekedett a vizeletürítés. A glükózzal együtt nagy mennyiségű folyadék ürül ki a szervezetből. Kiszáradás alakul ki. A glükóz hiánya miatt az energiatartalékok is csökkennek - a beteg gyorsan fogyni kezd.

A cukorbetegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

A cukorbetegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők között az orvosok megkülönböztetik:

• túlsúly jelenléte;
• genetikai hajlam (a betegek körülbelül 9% -a olyan ember, akinek rokonai szintén cukorbetegek);
• alultápláltság (rosthiány a megnövekedett szénhidrátfogyasztás hátterében);
• diabetogén gyógyszerek (diuretikumok, glükokortikoid hormonok, citosztatikumok, vérnyomáscsökkentők stb. ) szedése;
• szív-és érrendszeri betegségek.

A cukorbetegség tünetei

Az 1-es típusú cukorbetegség mindig gyorsan fejlődik, a 2-es típus éppen ellenkezőleg, fokozatosan. Nem kizárt a betegség tünetmentes lefolyása. Klinikailag az inzulinfüggő és nem inzulinfüggő formák különböző módon manifesztálódnak. A gyakori tünetek a következők:

• szájszárazság, tartós szomjúság, amely arra kényszeríti a beteget, hogy igyon akár 7-10 liter vizet;
• túlzott és gyakori vizelés (poliuria);
• fokozott étvágy (polyphagia);
• égő / viszketés / bőrszárazság, nyálkahártyák, pustuláris formációk a bőrön;
• fokozott fáradtság, álmatlanság, csökkent teljesítmény;
• homályos látás;
• görcsök.

1-es típusú cukorbetegség jelei

Az 1-es típusú diabetes mellitus a fenti tünetek mellett a következőkben nyilvánul meg:

• hányinger, hányás;
• hirtelen fogyás.

A gyermekek vizelési zavarát is tapasztalhatják (különösen éjszaka).

Ezzel a formával gyakran előfordulnak hipoglikémiás és hiperglikémiás állapotok, amelyek sürgősségi orvosi intézkedéseket igényelnek.

A 2-es típusú cukorbetegség jelei

A 2-es típusú diabetes mellitus a gyakori tünetek mellett a következőkben nyilvánul meg:

• lassítja a sebek gyógyulási folyamatát;
• láb zsibbadása;
• paresztézia;
• a szőr megjelenése az arcon és annak elvesztése a lábakon;
• xantómák (sárgás árnyalatú növekedések) kialakulása a testen;
• vulvovaginitis és balanoposthitis.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus előrehaladtával az anyagcsere minden típusa megzavarodik, az immunitás jelentősen csökken. A betegség hosszú lefolyása esetén csontritkulás figyelhető meg (a csontszövet elpusztul), ízületi fájdalmak, csontok, az ízületek és a csigolyák subluxációi és elmozdulásai vannak, amelyek akár rokkantsághoz is vezethetnek.

Ha hasonló tüneteket tapasztal, azonnal forduljon orvosához. Könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni a következményeket.

A cukorbetegség diagnózisa

A diabetes mellitus jelenlétét a kapilláris vér magas glükóztartalma (több mint 6, 5 mmol / l) igazolja üres gyomorban. Egészséges emberek vizeletében nincs glükóz, mivel az úgynevezett veseszűrő megakadályozza annak átjutását. De ha a vérszintje 8, 8-9, 9 mmol / l-re emelkedik, a vesék működése megzavarodik - a glükóz belép a vizeletbe.

Ha betegség gyanúja merül fel, az orvos vizsgálatot ír elő a beteg számára. Számos teszt elvégzését írja elő a következők meghatározására:

• glükóz a kapilláris vérben;
• ketontestek és glükóz a vizeletben;
• glikozilált hemoglobin;
• inzulin és C-peptid a vérben (az 1-es típusnál ezek a mutatók csökkennek, a 2-es típusnál szinte nem változnak).

A páciens speciális stresszteszten is átesik. Ez magában foglalja a cukorszint meghatározását éhgyomorra és egy-két órával édes folyadék elfogyasztása után.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az első mérésnél több mint 6, 6 mmol/l-t, a másodiknál pedig 11, 1 mmol/l-t mutat. A betegség hiányát az éhomi glükózszint 6, 5 mmol/l alatti, 1-2 óra elteltével pedig 7, 7 mmol/l alatti érték jelzi.

A diabetes mellitus szövődményeinek kizárása érdekében a következőket lehet elvégezni:

• reoencephalográfia;
• a lábak reovasográfiája;
• A vesék ultrahangja;
• Az agy EEG-je.

Cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség kezelésének célja:

• normalizálja az összes anyagcsere-folyamatot;
• csökkenti a glükóz szintjét a vérben a normál szintre;
• megakadályozza a súlyos szövődményeket.

Ennek alapja a diétaterápia. A beteg étrendjét a neme, életkora, súlya és fizikai aktivitása alapján választják ki. Inzulinfüggő betegség esetén a szénhidrátot a nap egy szakaszában kell fogyasztani. Ez lehetővé teszi a cukorszint szabályozását, és ha szükséges, inzulin befecskendezésével állíthatja be. Az is fontos, hogy kerüljük a magas zsírtartalmú ételeket.

Inzulinfüggetlen formában minden édességet teljesen ki kell zárni az étrendből. Fontos az elfogyasztott ételek teljes kalóriatartalmának csökkentése is. A cukorbetegeknek töredékes adagokat kell enniük. Édesítőszert (fruktóz, aszpartám stb. ) tartalmazó termékeket mutatnak be.

A diéta csak enyhe cukorbetegség tüneteit tudja megszüntetni. Más esetekben nem nélkülözheti a gyógyszereket. Az 1-es típusban inzulinterápiát, a 2-es típusban hipoglikémiás gyógyszereket alkalmaznak.

inzulinterápia

Az inzulint a vizelet és a vér glükózszintjének folyamatos ellenőrzése mellett kell beadni. A hatás sajátosságai szerint az inzulinok rövid hatásúak, elnyújtott és közepes hatásúak. A hosszú hatású gyógyszereket naponta egyszer adják be. Gyakran a másik két típusú inzulinnal párhuzamosan írják fel őket a betegség teljes kompenzálására.

Az inzulin túladagolása a vércukorszint éles csökkenéséhez vezet, ami életveszélyes hipoglikémiás kómával jár. Ezért fontos betartani az orvos által javasolt kezelési rendet.

Az inzulinterápia mellékhatásai a következők:

• duzzanat, fájdalom és bőrpír az injekció beadásának helyén;
• allergiás reakciók;
• lipodystrophia (a zsírszövet az inzulin injekció beadásának helyén tönkremegy).

Cukorszint csökkentő gyógyszerek

A cukorcsökkentő tabletták az étrend kiegészítői. Ezek a következő típusúak:

• biguanidok. Megakadályozzák a glükóz felszívódását a belekben, telítik vele a perifériás szöveteket;
• szulfonilurea készítmények. Elősegíti az inzulin szintézisét a hasnyálmirigy sejtjeiben, segíti a cukor felszívódását a szövetekben;
• alfa-glükozidáz inhibitorok. Szabályozza a vércukorszintet, ne hagyja, hogy élesen emelkedjen. Az inzulin szintézis javítása;
• meglitinidek. Jelentősen csökkenti a glükózszintet;
• tiazolidindionok. Csökkentse a máj által kiválasztott cukor szintjét.

Állapotuk javítása érdekében az elhízott embereknek, akiknél bármilyen típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, vissza kell állítaniuk testsúlyukat a normális szintre.

Diéta

Cukorbetegség esetén ehet:

• fekete kenyér;
• zöldségekből, húsból vagy halból főzött húslevesek;
• baromfihús, marhahús, hal;
• zöldségek;
• gabonafélék, tésztafélék, hüvelyesek;
• csirke tojás;
• savanyú bogyók, gyümölcsök;
• tejsavtermékek (a mennyiséget a kezelőorvossal kell megbeszélni);
• tea, természetes kávé, gyümölcslevek (fontos, hogy legfeljebb 5 pohárral igyon);
• zöldség / vaj;
• tejes szószok.

A tilalom alá tartoznak:

• sütemények, édességek;
• mustár, bors;
• füstölt húsok, konzervek, savanyúságok;
• alkohol;
• zsír;
• édes szárított gyümölcsök.

Miért veszélyes a cukorbetegség?

A cukorbetegeket endokrinológusnak kell látnia. Ez a betegség nem nevezhető ártalmatlannak. Ez a következőkhöz vezethet:

• polyneuropathia (ödéma és a végtagok érzékenységének romlása);
• angiopátia (megnövekedett vaszkuláris permeabilitás);
• rhinopathia (a retina, a vénák, a szem artériáinak és kapillárisainak elpusztulása, látásromlás, retinaleválás);
• nefropátia (veseelégtelenség, károsodott vesefunkció);
• diabéteszes láb (az alsó végtagok vérkeringésének károsodása, lábfájdalom, a láb ízületeinek és csontjainak károsodása).

A cukorbetegségben a hiper- és hipoglikémiás kóma halálhoz vezethet.

Betegségmegelőzés

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése biztosítja az immunitás növelését, a toxikus szerek hasnyálmirigyre gyakorolt toxikus hatásának kizárását. A 2-es típusú betegség előfordulásának kizárása érdekében ellenőrizni kell a súlyt, helyesen kell enni.